Hogar Solidario

Jefes de Familia

Miembros

🤝Tipo de relación

¿Qué relación tiene quien presta la vivienda con la familia afectada?

Tipo de relación con el afectado *

🧑Responsable de la vivienda

Persona dueña o responsable del Hogar Solidario que recibe a la familia.

Documento de identidad *

Al escribir la cédula se autocompletan los nombres desde el CNE.

Primer nombre *

Primer apellido *

Segundo apellido

Fecha de nacimiento *

Sexo *

Teléfono

📍Ubicación del Hogar Solidario

Dónde se encuentra la vivienda que recibe a la familia (en Charallave).

Estado

MIRANDA

Municipio

CRISTÓBAL ROJAS

Parroquia *

Comuna

Consejo comunal / comunidad

Dirección exacta * Tipo de vivienda *

Casa Edificio

Número de casa / apartamento

Cantidad de habitantes en la vivienda

Ubicación geográfica (opcional)

👨‍👩‍👧Jefes de familia afectados

Agrega uno o varios jefes de familia que fueron afectados y ahora viven en este Hogar Solidario.

Ubicación de procedencia (de dónde vienen)

Estado *

Municipio *

Parroquia *

Comuna

Datos del jefe de familia

Documento *

Primer nombre *

Primer apellido *

Segundo apellido

Fecha de nacimiento *

Sexo *

Teléfono

Situación actual

Situación de la vivienda de origen *

🩺 Salud, atención y necesidades

Estado de atención Vulnerabilidad

Necesidades

Detalle de necesidades

Patología / condición

Medicamentos que toma

👕 Tallas de ropa

Camisa

Pantalón

Zapatos

Observaciones

Cédula	Nombre	Apellido	Vivienda origen
Sin jefes agregados todavía.

👪Miembros de la familia

Otras personas del grupo familiar que también viven en el Hogar Solidario (opcional).

¿Posee documento de identidad?

Sí No

Primer nombre *

Segundo nombre

Primer apellido *

Segundo apellido

Fecha de nacimiento *

Sexo *

Tipo (atención prioritaria)

Patología / condición

Medicamentos que toma

👕 Tallas de ropa

Camisa

Pantalón

Zapatos

Observaciones

Cédula	Nombre	Apellido	Tipo
Sin miembros agregados todavía.

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🏠 Hogar Solidario — Sismo 2026

🤝Tipo de relación

🧑Responsable de la vivienda

📍Ubicación del Hogar Solidario

👨‍👩‍👧Jefes de familia afectados

👪Miembros de la familia

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